？             可弯曲内科胸腔镜技术是由内科医师操作的专用OLYMPUS LIF240型电子内科胸腔镜设备进行的以胸膜病变的诊断为主的内镜技术，该类型胸腔镜由可弯曲的前端和硬质的操作杆组成，具有灵活的镜头和非金属的软性Trocar，因此操作视野较传统内科胸腔镜显著改善。医师能够在镜下全面观察胸膜、肺表面，并对病变部位进行活检。与胸腔穿刺胸腔积液细胞学检查和闭式胸膜活检相比，胸腔镜对胸腔病变诊断的特异性和敏感性都大大提高。文献报道，该项技术的诊断率可达95%。内科胸腔镜的主要适应证为经常规方法不能明确诊断的胸腔积液；胸膜占位性病变；肺弥漫性或局限性靠近胸膜的病变；肺癌的分期。此外内科胸腔镜在治疗方面的适应证有：良恶性顽固性胸水的胸膜固定术；急性脓胸的治疗；血胸、乳糜胸、气胸的治疗；支气管胸膜瘘的治疗等。2011年8月我科在省内率先引进该项技术。截止2013年5月共进行了44例胸腔镜检查，诊断的疾病包括肺癌、乳腺癌伴胸膜转移、结核性胸膜炎、胸膜非特异炎症和胸膜间皮瘤等。诊断率达95.68%，无并发症发生。因此可弯曲内科胸腔镜作为一种安全有效的微创技术，大大提高了胸膜疾病的诊断和治疗水平。

利用Olympus LTF-240软硬结合可弯曲式电子胸腔镜对胸膜病变部位进行直视下活检

？     局麻下对患者进行可弯曲内科胸腔镜操作诊断不明原因胸腔积液

肺腺癌胸膜转移的胸腔镜下表现

弥漫性间皮瘤的胸腔镜下表现

结核性胸膜炎引起胸膜粘连的胸腔镜下表现